Sobre la autora:
(*)
Dra. Vanessa Ghersi Cordano. Especialista en la Atención Estomatológica de
la Persona con Necesidades Especiales. Docente de la Universidad Peruana
Cayetano Heredia
LA ATENCIÓN ESTOMATOLÓGICA DE LA PERSONA
CON NECESIDADES ESPECIALES
En la actualidad existe un gran movimiento
que lucha para mejorar la calidad de vida y lograr la integración social
de las personas que presentan algún tipo de discapacidad o minusvalía. El
Perú forma parte de este esfuerzo y una muestra de ello es que el año
pasado fue denominado: “Año de los Derechos de las Personas con
Discapacidad”.
La odontología, con su especialidad:
“Atención Estomatológica de la Persona con Necesidades Especiales”, no se
queda al margen. Una salud oral y dental apropiada repercute
favorablemente en la calidad de vida de la persona con necesidades
especiales ya que le facilita su alimentación, le evita molestias, mejora
su aspecto físico, permite mejor articulación de las palabras y, en
consecuencia, mejora su adaptación a la sociedad.
Las personas con necesidades especiales son
aquellos niños, jóvenes y adultos que se encuentran médicamente
comprometidos y también las personas con discapacidades físicas,
psíquicas, sensoriales y con problemas del comportamiento.
PACIENTE DENTAL MEDICAMENTE COMPROMETIDO
Nosotros entendemos, como personas
médicamente comprometidas, a aquella que presenta una patología crónica
(que se desarrolla lentamente y persiste durante un largo período de
tiempo) y que, en consecuencia, recibe, además, tratamientos de larga
duración. Estas personas requieren cuidados especiales al realizar
intervenciones, incluso, mínimamente quirúrgicas, como es el caso del
tratamiento odontológico.
Tenemos como ejemplo de este tipo de
enfermedades que comprometen a todo el organismo a los pacientes con
cáncer que reciben, en muchos casos, radioterapia de cabeza y cuello y
tratamientos quimioterápicos que afectan la mucosa oral, el hueso, las
glándulas salivales y predisponen a la persona a presentar infecciones y,
en algunos casos, hemorragias en la cavidad oral.
También existe un grupo de personas con
síndromes neurológicos como personas con secuelas de accidentes cerebro
vasculares, epilepsia y parálisis cerebral. Por otro lado, están los
pacientes con diversos tipos de patología cardiovascular como, por
ejemplo, aquellos con cardiopatías reumáticas crónicas, cardiopatías
congénitas, antecedentes de cirugía cardiovascular, hipertensión arterial,
etc.
La patología respiratoria cuya frecuencia
de presentación en la consulta dental general es de 2%; las enfermedades
endocrinas, como la diabetes que predispone a la xerostomía; infecciones
orales; mala cicatrización de las heridas y enfermedad periodontal severa.
Las alteraciones sanguíneas, como las anemias y los trastornos de la
coagulación; los pacientes inmunocomprometidos; los pacientes adultos
mayores que muchas veces pueden presentar demencia senil, enfermedad de
Alzheimer, etc. que dificulte seriamente su manejo en el consultorio
dental.
PACIENTE DENTAL CON DISCAPACIDADES
Mencionamos antes a las discapacidades
físicas, psíquicas y sensoriales. Dentro de las físicas, están las
limitaciones orgánicas o funcionales no motoras (debidas a enfermedades
cardiovasculares, nerviosas, pulmonares, etc.), y la invalidez motora
(lesiones medulares, pérdida de miembros, parálisis cerebral, etc.). Entre
las psíquicas, está la deficiencia mental de varios tipos.
Podríamos hablar, aquí, de los diferentes
grados de retraso mental, de muchos síndromes y, entre ellos, el más
conocido que es el síndrome de Down, alteraciones psiquiátricas como la
depresión, la ansiedad, psicosis, esquizofrenia, fármaco-dependencia,
autismo e, incluso, trastornos de la alimentación como la bulimia y la
anorexia nerviosa que tienen serias repercusiones en la cavidad oral y
requieren un manejo cuidadoso, por parte del especialista. Las
discapacidades sensoriales son la ceguera, sordera y los trastornos del
lenguaje.
PARTICULARIDADES DE LA ATENCIÓN DENTAL DE
PACIENTES CON NECESIDADES ESPECIALES
Esta nueva área de especialización en la
odontología brinda una atención sin riesgos ni emergencias innecesarias;
así, se preparara a los pacientes con anticipación, trabajando en estrecha
relación con otros especialistas médicos y controlando a los pacientes con
equipo especializado.
El tratamiento estomatológico propiamente
dicho que se ofrece a estos pacientes es, en la mayoría de los casos, el
mismo que se le brinda a cualquier otra persona pero se pone énfasis en
los métodos preventivos de control de enfermedades, como la caries dental
y la enfermedad periodontal. Es esencial que recordemos que “Siempre es
mejor Prevenir que lamentar”.
Sin embargo, la realidad nos demuestra
situaciones de negligencia y descuido extremos en los que recibimos al
paciente con dolor intenso, abscesos de origen odontogénico, múltiples
lesiones cariosas con una pérdida importante de la estructura dentaria,
periodontitis severa con gran movilidad de las piezas dentales,
gingivorragia espontánea, etc.
Lamentablemente, tales condiciones
requieren tratamientos radicales en los que el paciente pierde muchas
piezas dentales que, en algunos casos, no podrán ser recuperadas debido a
la condición sistémica del paciente o a una deficiente higiene oral que
convertiría cualquier intento protésico en un fracaso seguro.
En gran parte de los casos, será suficiente
mucha paciencia y cariño para conseguir la confianza y amistad de nuestro
paciente. Sin embargo, en muchos otros casos esto no bastará y el paciente
recibirá un tratamiento odontológico integral bajo sedación o, incluso,
bajo anestesia general. Sabiendo esto, es fácil entender que para nosotros
es más simple tratar un paciente no cooperador con una lesión cariosa que
tratar a un paciente no cooperador con veinte lesiones cariosas.
Es crucial que todos los profesionales de
la salud que estén vinculados de uno u otro modo a las personas con
necesidades especiales pongan atención en la salud oral entendiendo que la
cavidad oral no es una entidad aislada sino parte del organismo y, como
tal, puede afectarlo sino se encuentra en condiciones óptimas de salud.
Ghersi V. La atención
estomatológica de las personas con necesidades especiales.
Odontología Ejercicio Profesional 2004;5(8): http://www.odontomarketing.com
(10.08.2004)
