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“ Características económicas de nuestros pacientes”

Dr. Jaime Otero


Conferencia dictada en el Post Grado de Odontopediatría de la Facultad de Estomatología de la Universidad Peruana Cayetano Heredia. Lima, 17 de Marzo del 2000

Muy a nuestro pesar, en los tiempos actuales estamos viviendo en nuestro país una situación bastante difícil en lo económico, compleja en lo social e incierta en lo profesional. Son pocos los argumentos que nos ofrecen los economistas y los políticos para poder tener fe y seguridad respecto a la potencialidad económica y la capacidad de gasto de grandes sectores de la población, incluyéndonos a nosotros mismos.

" Cada día me siento más pobre”, es una frase que empleo con frecuencia, " por que realmente cada día soy más pobre ”. Han disminuido mis ingresos y aumentado mis gastos generales: en mi casa y en mi consultorio. Los precios aumentan silenciosamente y mes a mes siento que me es más complejo terminar de pagar mis deudas en las fechas establecidas. Creo que esto es bastante común y no lo podemos negar. Cada vez que debo echarle gasolina a mi carro, los S/. 50.00 que doy al grifero, hacen subir menos la aguja marcadora del tanque. Cada vez que voy al supermercado o a alguna tienda, con mis 50 soles compro menos cosas. Cada vez que llega a mis manos un recibo de luz, agua o teléfono, preferiría no haberlo recibido. 

Cada vez que hago un presupuesto a una persona que va a mi consultorio, la tengo que ir mirando a los ojos con mucha atención, más que antes, para ver en qué momento le aparecen debajo de los párpados el letrero de " Demasiado caro Dr. No puedo hacerme esos trabajos por que no los puedo pagar. Voy a conversar con mi esposo". Y no regresan. Si lo hacen me proponen pagarlo en 6 a 10 meses, por supuesto que sin intereses. Y pagan el primer y segundo mes y al tercero, empiezo a gastar dinero en el teléfono para cobrarle. 

Siempre tienen una extraordinaria excusa para no asistir el día que deben llevar dinero. Sí mes pasa con mucha frecuencia. " Me olvidé que le debía Dr." o " deje la plata encima de la mesa del comedor ", " mi esposo se olvido de darme ", " pero no le acabo de pagar la semana pasada Dr.? ". No señora, ese pago fue hace un mes, es una frase común de mi Secretaria que escucho en el consultorio, " Mañana. Mañana a primera hora te hago llegar con mi esposa o uno de mis hijos, todo lo que te debo " y al día siguiente o en la siguiente semana en vez de traer los US$ 100 que debían, nos traen US$ 20.00. Estas son entre otras, muchas de las excusas que escucho cada día a mas.

No conozco muchos dentistas que me digan que mes a mes aumentan sus ingresos, que tienen más pacientes, que alcanzan un mayor remanente en el resultado de su práctica privada y que se sientan absolutamente satisfechos con lo que económicamente obtienen con regularidad de su consultorio.  Si los hay,  me alegro muchísimo por ellos, pero me preocupa la existencia de grandes grupos de dentistas que tienen confianza de hablarme sobre el tema, en los que veo preocupación y en muchos casos desesperanza, por que no ven salida a lo que nos está sucediendo: cada día menos pacientes, con menores  posibilidades económicas, que piden odontología de la básica y la barata, solamente la estrictamente necesaria, la que quite el dolor... " por que estoy sin plata Dr. ".

Si alguno de Uds., ha tenido la preocupación de hacer control estricto en una serie de aspectos de su práctica privada, creo que serán muy pocos los que tengan la satisfacción de comprobar que en su consultorio particular, cada día tienen más clientes, venden más servicios y obtienen mejores resultados económicos. Por supuesto que todos debemos tratar de llegar a ello. Algunos lo lograron en años pasados y de repente  algunos menos lo mantienen en este momento, pero a muchos nos ha sido muy difícil mantenernos con excelente niveles de productividad y por ende, poder seguir vendiendo nuestros servicios.

Hemos escuchado el testimonio confidencial de un significativo y selecto grupo de dentistas, quienes nos han manifestado haber percibido una disminución de sus ingresos, un decrecimiento del número de pacientes, un aumento de los costos operativos derivados del ejercicio de la profesión y sobre todo una manifiesta tendencia de una menor capacidad económica de los pacientes en lo referido al pago de los honorarios, a pesar  de que muchos profesionales ya habían optado por disminuirlos. Los pacientes expresan con mucha frecuencia su deseo de no ejecutarse tratamientos integrales sino solamente aquellos servicios que les solucionarán las emergencias. Estimamos que debemos proponernos recorrer un camino para encontrar soluciones a los problemas que nos aquejan a los profesionales.

Hemos determinado algunos factores ( que iremos describiendo de manera  muy breve ), los que a nuestro entender han determinado la situación que nos preocupa y que nos sigue haciendo pensar.

1. Consideramos en primer lugar, que han sido formados numerosos nuevos profesionales de una manera desproporcionada y por ende, excesiva  por las Escuelas y Facultades existentes, las cuales han sido creadas de manera incontrolada.

Baste referir que mientras la población nacional se duplicó en los últimos 30 años ( de 12 a 24 millones de habitantes ), el número de dentistas que se inscribieron en el Colegio Odontológico del Perú en ese mismo lapso de tiempo, aumentó en 549.53 %. De 2.136 dentistas colegiados que éramos a fines de 1969, la cifra que proyectamos para el 31 de Diciembre de 1999 fue de 10.879 (1). Desafortunadamente el día 31 de Diciembre de 1999 esta cifra fue tremendamente superada y  llegó a 11.738.

Al 1ro de Enero del año 1999, quien se colegió tuvo el número 10.739. Al 31 de Diciembre del mismo 1999, el incremento ha sido del orden del 12.51% frente a un 7.34% en el 98. De 6.09% en el 97 y 5.84% en el 96 y así sucesivamente. Creemos que  no debemos hacer ningún tipo de comentario adicional sobre el incremento desmedido de la oferta de mano de obra profesional, frente a una disminución ostensible de la demanda de los servicios de parte de la población, hecho que será demostrado sin objeciones.  

2. Paralelamente a los expuesto, debemos precisar que es públicamente conocido que existe un grande e indeterminado número de ilegales y falsos dentistas,  los que pese a ser permanentemente combatidos por las autoridades de Colegio Odontológico, continúan ejerciendo impunemente. Una publicación del diario el Comercio de Julio de 1999 refería unas declaraciones del entonces Decano del Colegio Odontológico Departamental de Lima en la que expresaba. "Combaten a 20.000 odontólogos sin título. Creo que el enunciado nos releva de mayores comentarios" (2).  Si las cifras son ciertas, pobre de nuestra profesión.

3. La distribución geográfica de la población y de los dentistas, es también un factor incidente a considerar. Según información aparecida en el diario El Comercio (3) de la población total de 24 millones, un 29.1% es decir 7.331.000 residen en el Departamento de Lima, mientras que el mismo Departamento ejercen 6.800 dentistas,  es decir el 58% del total nacional. Este factor incrementa aún mas una oferta excesiva de mano de obra profesional, lo que complica las condiciones de trabajo.

En la publicación referida (3) se nos expresa que la población económicamente activa en el área urbana es de 7 millones 300 mil personas, lo que representa un 75% de la Población Económica Activa del total nacional (P.E.A.) La PEA es aquella que trabaja o busca empleo.

4. La capacidad adquisitiva de la población ha disminuido. Una publicación aparecida en la revista Caretas (4) nos hace conocer una encuesta realizada por la firma APOYO en Agosto de 1999 en la ciudad de Lima. Entre muchos elementos de juicio a considerar, nos enuncian:

a.       Que a priori, "durante el año actual ricos y pobres han visto mermados sus ingresos un 10%”.

b.       El nivel socio económico más alto, el A, percibe un ingreso promedio de 3.319 dólares al mes (S/. 7.779 nuevos soles), ha perdido en un año la fuerte suma de S/. 1.021, que representa un 13.12%. su ingreso en 1998 fue de US$ 3.440 y el  99 de US $  3.319

c.       Esta pérdida en el poder adquisitivo se ha repetido en proporciones de un 10% igualmente los años 97 y 98 y también entre el 96 y el 97. El deterioro económico no es algo nuevo para la población, sino algo sostenido.

d.       El sector B, está constituido por un 12.4% del total de la población. Su ingreso en 1998 fue de US$ 947 y el 99 de US$ 874 mensuales

e.       El 33.8% de la población constituye el llamado sector C, cuyos ingresos el año 1998 fueron del orden de los US $ 379 y en el 99 fueron de US $ 348.

f.        El sector D tuvo un ingreso de US $ 229 en el 99. En el 98 fue de US$ 226. Incrementaron su capacidad económica de US$ 3 dólares mensuales.

g.       La empresa Apoyo ha visto precisada a carear un nuevo nivel, “ el E ”, segmento que ha sido calificado como " muy bajo extremo ". Está constituido por el 5% de la población, quienes tienen un ingreso de 157 dólares mensuales.

Un 34 % de este sector de la población, percibe un ingreso familiar de 60 a 120 dólares mensuales. Por supuesto que este segmento poblacional, ni remotamente puede acceder al más elemental cuidado de su salud bucal, salvo que asistan a consultorios subvencionados por el Estado.

h.       E 59% de la población de Lima gana menos de US$ 300 al mes, lo cual los define  básicamente como pobres.

El sector A está constituido por 237.400 personas; el B por 1.060.000; el C por 2.359.900; el D por 2.582.500 y el E por 796.700, lo que en total representa una cifra muy cercana a los 7 millones ya expresados

Esta análisis debe ser conceptuado como un elemento de juicio muy importante al momento de pensar no solamente en nuestros honorarios, sino en el tipo de alternativas de terapia que se debe ofrecer a la población. Si bien nadie puede discutir las ventajas de un puente de porcelana de 5 piezas para solucionar un espacio edéntulo, pensamos que cada día son menos las personas, aún aquellas que pertenecen a la llamada  Clase A, que puedan afrontar el gasto que esas coronas le originan. Nadie podría pensar que se está propugnado una disminución de la calidad técnica de nuestro servicios, sino que debemos entrenarnos en técnicas mas acordes y mas cercanas  a la capacidad económica  de las personas.

5. Si deseamos vislumbrar cuál es el futuro económico de una gran parte de la población, los signos de recuperación de nuestra economía son inciertos. Se nos expresa repetidamente que la macro economía nacional se encuentra en proceso de avance,  pero estos beneficios no son percibidos en el bolsillo de la inmensa mayoría de las personas.

Escuchaba en días pasados que el año 1999 se podrá considerar como " el año de los despedidos " por que muchas empresas se han visto obligadas a cesar a su personal en proporciones elevadas. Muchos de nuestros pacientes se encuentran sin trabajo o en grave e inminente peligro de perderlo, lo que directamente nos perjudica pues ante un futuro económico incierto, nadie gasta dinero en odontología.

Una publicación del diario El Comercio (5) nos refiere que el empleo cayó en un 5.2% en el mes de Octubre de 1999, en el caso de las empresas con mas de 100 trabajadores. Según el Informe del Ministerio de Trabajo y Promoción Social, el sector más afectado con esta caída fue el de servicios con un 5.9% . en otra página de las misma edición se comenta la evolución del empleo durante el presente año, expresándose " que se redujo en un 3.9% " en ese lapso de tiempo.

La siguiente es información oficial del Ministerio de Trabajo y Promoción Social: “ En el sector Servicios lo hizo en un - 3.3% en el período de Diciembre 1998 a Diciembre de 1999 y en Diciembre de 1999 disminuyó en 4.6%.. Esta disminución responde básicamente a las variaciones negativas que han experimentado los principales sectores económicos. Las empresas de 10 a más trabajadores registraron una caída de 5.2 % con relación al mismo periodo de 1998 ”.

Si nos preguntamos  por que bajó  el empleo, tendremos la respuesta en el contenido de la noticia aparecida en el diario El Comercio (7) en las nos hace conocer lo siguiente . "Alvaro Quijandría presentó estadísticas que muestran el costo de la recesión. En 1999 se liquidaron 1.800 empresas entre grandes y medianas, en INDECOPI lo que significa que cerraron 150 por mes  y 5 por día En el caso de las pequeñas empresas y en base a informaciones de la SNI (Sociedad Nacional de Industrias), cerraron 21 mil empresas el año pasado, 1.750 por mes y 60 por día.

Si este ritmo se mantiene, precisó, veremos caer 1.050 empresas más, entre medianas y grandes y 12.250 PYMES (Pequeñas y medianas empresas) hasta el cambio de Gobierno (Julio del 2000)

De otro lado Carlos Castro, presidente de ADEX (Asociación de Exportadores) indicó que existe un 44.1% de la población económicamente activa (PEA) que está subempleada y un 7.6% está desempleada.

En otra publicación (8) "Leslie Pierce, Gerente General de ALICORP, afirmó que 1999 registró la peor caída de consumo de la que tiene memoria. "El consumo demorará en aumentar. El proceso de recuperación tomará unos dos o tres años, pero debemos ver algo de crecimiento este año ”. ALICORP es la empresa distribuidora de harinas, pastas, oleaginosas y galletas de Grupo Romero. Si la gente ha comprado menos harinas y galletas el año pasado, es de suponer que también ha comprado menos odontología. La alimentación es una necesidad primaria y la salud es terciaria.

6. Debemos conocer lo que piensa la población sobre el cuidado de su salud. Fue realizada una encuesta por la Universidad de Lima en Lima Metropolitana y Callao y publicada igualmente en el diario El Comercio (10). A pesar que no está referido a atención odontológica de manera directa, es importante conocer lo que piensa la población respecto a la atención médica en general y así debemos apuntar  textualmente:

a.       Más del 65% considera que los costos de los servicios de hospitalización, consultas, medicinas y análisis son altos o muy altos.

b.       Según una encuesta realizada por el INEI mas del 60% de la demanda insatisfecha de atención médica, tiene como causa el factor económico.

c.       Por razones que no es el caso analizar en esta líneas, en nuestro país la atención de salud no esta atendida como en otros países. El Perú destina un 3.6% de su PBI mientras que el promedio mundial es de 8% y en América Latina es de 5.5% Alemania lo hace con un 10.7% Francia 9.6, Suecia 8.6%, etc.

d.       Durante 1995 se gastó en nuestro país un promedio de US$ 89.00 por habitante mientras que en la Argentina se gasta anualmente 675 dólares, en Chile 364 dólares y en México 717 dólares.

e.       El 58.2% de los encuestados considera la atención de salud como " regular ", 22.6% como “buena”, y 1.6% como “ muy buena ”, lo cual es verdaderamente preocupante.

f.        Cuando las personas tiene algún problema de salud, un 34.2% busca atención en una clínica o consultorio privado. Un 58.6% lo hace en un Hospital del Estado o en una posta médica y un 1.6% en los curanderos.

La fuente para esta información fue una Encuesta realizada entre 442 personas de todos los niveles socio económicos y de todos  los distritos de Lima Metropolitana y el Callao.

7. Las personas no tienen acceso a la salud. Ya expresamos lo que la gente piensa sobre lo caro que es para ellas los servicios de este tipo. En otra publicación del diario El Comercio (11), leemos textualmente " Por la crisis económica y la carencia de servicios de agua y desagüe, el número de enfermos se incrementa cada día en todo el Perú y los servicios de salud están cada vez más lejos de las familias. De toda la población que normalmente acudía a centro estatales de salud, hoy el 27 por ciento ya no lo hace, y se limita a acudir al herbolario o simplemente se resigna y abandona el tratamiento" así lo manifestó el Dr. Manuel Montejo Ramírez, Presidente del Consejo Regional III del Colegio Médico del Perú.

"Información del propio Ministerio de Salud establece que 37% de los pacientes de medianos ingresos que antes acudían  a clínicas, consultorios o parroquiales, ahora se dirigen a los hospitales del Ministerio de salud, por la carencia de recursos", señaló igualmente el dirigente del Colegio Médico.

Hemos analizado muy someramente hasta el momento, algunos factores  que a nuestro entender han venido influyendo sobre la menor capacidad de la población para acceder a los servicios de salud y más  aún a una atención en los consultorios particulares, lo que explica aquello que todos nosotros hemos venido percibiendo y sufriendo en los últimos años. Decimos sufriendo, por que consideramos que los profesionales de la salud al ver disminuidos fuertemente nuestro ingresos y ver aumentados nuestros gastos operativos, somos cada día mas pobres y me imagino que ninguno de nosotros va a estar contento o indiferente frente a esta realidad. Sobre todo, por que no vemos solución generada corporativamente por el gremio que pueda pretender solucionar el problema ya sea en el corto, mediano o aún en el largo plazo .

Cada día menos pacientes acuden a la consulta privada y mientras esto sucede, los grupos profesionales no nos hemos sentado para encontrar alternativas de solución reales y concretas al problema existente. Conversamos con mucha frecuencia sí, pero sobre temas técnicos y científicos y no sobre el problema social de la Odontología referido a los pacientes y dentistas.  

"El 99 fue el año de los despidos" me decía un amigo refiriéndose a la situación social y tenía razón. No quiero señalar cifras exactas sobre el tema, pero todos sabemos  por que la sufrimos, la enorme recesión económica que nos aqueja y agobia. " En mi empresa de Julio a Diciembre he tenido que despedir a 60 personas de nivel gerencial. Solamente 10 han conseguido trabajo, ganando menos, por supuesto", terminó de decirme.

Muchas veces he expresado en Charlas y Cursos ofrecidos en años anteriores, que la publicidad y la promoción son un elemento de gran ayuda para atraer pacientes a nuestros consultorios. Que el empleo de las diversas " armas de marketing "  siempre han demostrado su utilidad, pero ahora no creo que sea el mejor momento de emplearlas para atraer paciente al consultorio  ya  que si la gente no puede afrontar sus gastos básicos, menos lo pueden hacer con los referidos a la salud.

Hace unos días conversaba con la Gerente de Recursos Humanos de una empresa muy grande de nuestro medio y que la tenemos entre aquellas que podemos atender en EPSO POLIEDRO, empresa de la que presido su Directorio ( EPSO significa Empresa Promotora de Servicios Odontológicos). Yo le argumentaba las fortalezas de nuestra red nacional, que teníamos profesionales de primerísimo nivel, con mucha experiencia, con enorme prestigio, muchos de ellos ex presidentes de instituciones especializadas, muchos de ellos docentes de las mejores  de las mejores universidades, etc. etc, y empleaba yo una serie de argumentos extraordinarios de venta para que la señora se convenciera que éramos los mejores y que nos debían preferir. Ella me escuchó con mucha atención  y cortesía y en un momento dado, como deseando dar por concluido mi muy convincente y seguro proceso de argumentación, de manera muy educada y tranquila me dijo " Fíjese Dr. Yo no le puedo negar que Ud. tiene la razón en todo lo que me ha dicho, pero yo conozco el comportamiento del mercado mejor que Ud., por que el tipo de negocio de esta empresa así me lo exige. “ ¡ La gente lo único que busca en la actualidad es precio bajo y no les importa la calidad !. ". Tuve que dejar ahí la conversación, por que tenía mucha razón. No tuve más argumentos.

Podríamos seguir expresando una serie de  indicadores de los niveles y características del consumo de servicios y productos que se observan en nuestro país, pero creo que no necesito convencer ni demostrar a nadie que la situación en nuestros consultorios está mal y va para peor, ya que nada me hace pensar que mejoren las cosas en un futuro mediato o aún remoto. 

Creo que los sistemas de práctica de la odontología cambiaron en lo social. Cada día serán menos los pacientes privados y el ejercicio de la medicina cada día agoniza más (9). Una vez escuché en Colombia que el dentista de práctica privada es un ave en extinción y contra mi voluntad, creo que ese profesional que me lo dijo, tenía razón.

Siempre nos fue enseñando que diéramos la mejor Odontología posible y por supuesto que en eso estamos absolutamente de acuerdo. Lo que no se tenía en cuenta en aquellos momentos  era que la calidad de un servicio no necesariamente debe estar ligada a un precio alto, que las personas no puedan pagar.

“ Lo barato es sinónimo de malo ”, “ lo barato sale caro ”,  era un aforisma que se repetía en el medio social y a veces era cierto, aunque no tenía por que serlo siempre. Prueba de ello es que las empresas que años atrás se empeñaron en poner sus productos o servicios muy cerca del bolsillo de grandes grupos humanos, son ahora los dueños del mercado. Cuando yo era niño siempre escuché: “Eso es malo por que es nacional. Lo norteamericano es bueno”. Inclusive durante muchos años se tuvo como dogma de fe que los productos orientales ( japonés, taiwanés o malayo ) eran de muy mala calidad. Años después la ciencia de la Administración propugno que los paradigmas debían ser analizados con mucha prudencia y si era necesario cambiar de actitud, había que hacerlo.

Después de todo, para que un producto o servicio pueda ver reducido su precio final de venta al público, o se bajan los costos y los gastos operativos, o se disminuye el índice de rentabilidad por unidad vendida. Para mantener el importe total de utilidad deseado, se debe vender más y para ello, emplearemos una mejor administración ( incrementando la productividad ) y el marketing, para que más gente compre lo que vendemos. Todas las alternativas se pueden  aplicar perfectamente en odontología y eso es lo que propugnamos: “ mejor administración, mayor racionalización en los gastos y menor ganancia  por unidad de servicio prestada ”, para que más gente pueda comprar Odontología. Si no se hace una “ revolución de nuestra mentalidad, nunca se alcanzará el progreso ” conforme expresó el Presidente Clinton cuando asumió por primera vez la presidencia de los Estados Unidos de Norteamérica.

Respecto a la prestación de los servicios, quienes éramos jóvenes, “ necesariamente teníamos que ser malos al trabajar ”, por que no teníamos experiencia y ahora sabemos qué errada era esa aseveración. Indudablemente que los tiempos nos han hecho cambiar de mentalidad, pues quien no lo hizo, es una persona que no está en el camino del éxito. Quien se conforma con lo que tiene y no cambia, perderá frente a la competencia. Lógicamente si Ud. está repleto de pacientes en su consultorio y está ganando todo el dinero que soñó, mantenga sus sistemas, pero esfuércese en ponerlos en práctica siempre, con mucha efectividad, para que le sean productivos y el éxito le dure mucho tiempo. En lo personal tengo la impresión que no hay muchos que vivan esa realidad de que le sobran los pacientes, el trabajo y el dinero. Baste tener presente las corrientes de la  Reingeniería y la Globalización en el mundo empresarial y sabremos de qué estamos hablando. Recuerdo con mucha frecuencia cuando en el año 1990 publiqué un libro de Administración en Odontología y dos años después, otro sobre Marketing en  Odontología y que más de uno me miró como si fuera un ave rara.. Y ahora ninguna empresa de servicios como nuestros consultorios, pueden vivir sin utilizar a diario la Administración y el Marketing. No hacerlo es perder el tiempo y otra por fracasar.

Debemos siempre tener presente que los actuales sistemas de administración empresarial propugnan y han demostrado que un buen servicio puede ser ofrecido a un precio accesible, dependiendo éste del desarrollo y puesta en práctica de buenos sistemas que permitan una conveniente eficiencia administrativa. Ello hará posible que más personas adquieran aquello que necesitan y que se les está ofreciendo en el lugar y momento que les sea necesario. La Odontología es un servicio de este tipo y sobre ello no creemos necesario comentar más.

En las Universidades no se nos enseñó cuáles los mejores sistemas de práctica privada que podíamos optar y ni siquiera se nos mostró uno solo de los modelos o patrones existentes en ese momento. Cada quién empezó su trabajo en el consultorio, movido por el entusiasmo y la mejor buena voluntad posible, pero ambos factores, “ entusiasmo ” y “ voluntad ” no siempre son suficientes para lograr eficiencia y eficacia en el mundo de la prestación de servicios. Lograr un alto índice de rendimiento para dar un buen servicio a un buen precio, son dos elementos fundamentales de aplicar en los tiempos actuales. Insistir sobre el “ precio de venta final de un servicio profesional” es muy importante, sobre todo en un país pobre como el nuestro.

La profesión dejó en silencio, que terceros desarrollaran empresarialmente la Odontología, que determinaran los mejores caminos para acercarla a más personas y los dentistas nos sentamos a mirar lo que estaba sucediendo a nuestro alrededor. Ahora que las Compañías de Seguros y las EPSs encontraron una buena manera para que más personas puedan disfrutar de las ventajas de la Odontología, ahora que son una realidad concreta con la que nos es muy difícil competir, algunos levantan su voz de protesta. Antes no lo hicieron. De lo que también somos testigos presenciales es que cada día menos personas pueden pagar cifras que escapan a sus presupuestos y por ende a sus posibilidades.

Si recordamos el enunciado aquel del estudio de Apoyo que “ el 59 % de la población de Lima gana menos de US $ 300 al mes, lo cual los define básicamente como pobres”, tenemos que tener presente que a ese grupo de personas se les debe dar una Odontología que sí puedan pagar. Si no la ideamos, ellos no podrán nunca tener una buena salud bucal y de eso nosotros somos responsables por que la sociedad y nosotros mismos nos impusimos esa obligación.

En alguna publicación expresé alguna vez “ahora ya no es suficiente repartir volantes o poner un anuncio publicitario en una revista, para lograr nuevos pacientes. Inclusive aquellos que acuden por esos medios, no siempre son buenos pacientes ”.

Bibliografía.-

  1. Otero, Jaime “ La odontología peruana de cara al 2,000 ”. Revista MUNDO ODONTOLOGICO N° 34 ps. 50 y 51 Lima, Agosto 1999.

  2. “ Combaten a 20,000 odontólogos sin titulo ” Diario El Comercio, Lima, Perú. Julio 1999.

  3. “ PEA es casi 10 millones ” Diario El Comercio, Lima, Perú, 9 de Julio 1999.

  4. “ Los nuevos pobres de Lima ” Rev. CARETAS N° 1583, ps. 14 a 17.- 2 de Setiembre 1999.

  5. “ El empleo cayo en 5.2% en Octubre ”. Diario El Comercio 23 de Noviembre de 1999.

  6. El Comercio, Lima, Enero de 1999.

  7. El Comercio, Lima, Sábado 11 de Febrero del 2,000.

  8. El Comercio, Lima, Martes 25 de Enero del 2,000.

  9. “ Marketing para médicos ”. Freyre Zagaceta, José. 2da. Edición, Setiembre de 1999.

  10. “ Para el 65 % de los limeños, la atención médica esa muy cara ”. Diario El Comercio 7 de Noviembre de 1999.

  11. “ Hospitales públicos son sustituidos por hueseros y herbolarios ” Diario El Comercio 12 de Enero de 1999.