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Julio 2001

El Auditor Odontológico y la calidad en los Servicios de Salud Oral


Dra. Mabel Yolanda Serratto (Colombia)
odonmabelserratt@LatinMail.com


¿QUE ES UN AUDITOR?

Oyente, revisor, verificador, evaluador  y  asesor.

 

Funcionario idóneo que informa sobre la interpretación y aplicación de las normas, en el proceso de Organización de una empresa y propone estrategias, sobre la resolución correspondiente a los procedimientos, instruidos en su fuero.

 

¿QUE ES AUDITORIA? (9 ) Comprobación legal, control y evaluación.

 

Función que realiza el Auditor,  de acuerdo con las normativas legales y los estatutos que la rigen. La función de Auditoría será siempre una función de Apoyo y Asesoría, es un órgano Consultor y Asesor dentro de la organización, evaluando la optimización de la gestión administrativa. Nunca tendrá función ejecutora.

 

De acuerdo con quien la realice, podrá ser:

  • Auditoría Externa: si el auditor es ajeno a la empresa, contratado por el Consejo de Administración o los accionistas, y se practica por lo general con posteridad a la ejecución y registro de operaciones.

  • Auditoría Interna: si el personal de auditoría labora dependiendo de la gerencia y es responsable ante ella de la de la organización.  Evalúa permanente e independientemente en cada organización si el Sistema de Control Interno (SCI),está operando efectiva y eficientemente.

En la ultima década, se definen tres tipos de Auditoría así:

  1. Auditoría Operativa: Denominada de diferentes maneras, está orientada hacia el desempeño, la efectividad, la economía y la eficiencia. Incluye actividades administrativas, de organización y sistemas administrativos, además de sus modos de operación y  aprovechamiento de los recursos.

  2. Auditoría Financiera: Nace básicamente de la auditoría contable (ejercida directamente por el Contador) adicionando a sus tradicionales mecanismos, herramientas para la gestión financiera, cuyos resultados son requeridos en la toma de decisiones.

  3. Auditoría en Informática: Es la revisión y evaluación de los sistemas y procedimientos en la recolección de la información y su procesamiento, así como su utilización, su eficiencia  y su seguridad, para la adecuada toma de decisiones.

¿QUE ES AUDITORIA EN SALUD ORAL?

Es el control y la evaluación del conjunto de acciones derivadas de la interacción en la estructura, el proceso, los resultados e impactos de todo un equipo interdisciplinario de atención, en EL SERVICIO de Salud Oral, involucrando la totalidad de los actores en torno al paciente.

 

En la Auditoría de salud Oral confluyen los tres tipos de Auditoría, con el apoyo sustancial de otros profesionales, como son el Contador  o Revisor Fiscal y el Ingeniero Informático.

 

¿QUE ES AUDITORIA ODONTOLÓGICA?

Hace parte de la anterior, pero apunta a la interacción del ODONTÓLOGO como tal, promoviendo el mejoramiento continuo en  la calidad del servicio de Salud Oral.

 

La Auditoría Odontológica está preocupada por las estrategias para lograr la excelencia, Más que en detectar fallas en la labor profesional.

 

Está soportada por la Auditoría Operacional, y es muy claro que su ejecución, solo la podrá llevar a cabo un profesional odontólogo. 

 

¿QUE ES CALIDAD en Salud? 1,5,6

 

La Organización Mundial de la Salud la define como:

·       Un alto nivel de excelencia profesional.

·       Uso eficiente de los recursos

·       Mínimo de riesgos para el paciente

·       Alto grado de satisfacción por parte del paciente

·       Impacto final en la salud

 

“La Calidad es la satisfacción de las necesidades del cliente a sus expectativas razonables”.

 

¿QUE ES CALIDAD en la prestación de Servicios de Salud?

El Ministerio de Salud la define como:

 

“El conjunto de características tecnico-científícas y humanas que debe tener la atención en salud que se provea, para alcanzar los efectos deseados por el usuario del servicio.”

 

De acuerdo a las definiciones anteriores, la Calidad es una propiedad de la atención que puede ser obtenida en diversos grados, de acuerdo a la percepción de satisfacción del usuario, es decir, el paciente puede estar satisfecho con la atención recibida aún cuando no siempre podrá juzgar la verdadera efectividad e incluso la ética del tratamiento al cual fue sometido; además de esta ecuación de beneficios y riesgos cabe la posibilidad de tener niveles negativos de la calidad.

 

De tal forma puede concluirse que la calidad no es un concepto absoluto sino relativo en el que los beneficios y los riesgos deberán ser medidos por standard (asignación de valores a determinados indicadores que permitan medir), así la calidad resulta siempre un juicio comparativo.

 

EVALUACIÓN DE LA CALIDAD 2

 

Resolución 5261 del Ministerio de salud, Agosto 5 1994

 

“Es la medición del nivel de Calidad de una actividad procedimiento o guía de atención integral”

 

Se considera como  la medición, descripción, comparación y análisis del conjunto de atributos y características que deben poseer los servicios de salud para brindar individual y colectivamente a los usuarios.

 

Estos atributos deben responder a las expectativas tanto de profesionales como de los pacientes .( Donabedian ,1985)

 

La evaluación de un servicio debe fundamentarse en una apreciación de los resultados o su impacto sobre las personas, que son el objetivo final o razón de ser de los servicios. (Pabón, 1987).

 

Características de la calidad en salud. 3

 

Todo servicio de salud deberá tener una serie de cualidades como son:

 

1. Accesibilidad

Corresponde ala posibilidad de acceder a un servicio de salud en términos geográficos y económicos, de acuerdo a las posibilidades del usuario.

 

2. Oportunidad

Capacidad de satisfacer las necesidades de salud del usuario en el momento en que requiere el servicio.

 

3. Continuidad

Es la atención continua del usuario a través  de una serie de acciones del proceso de la atención y bajo el cuidado de un equipo de profesionales.

 

4. Suficiencia e Integralidad

Es la satisfacción oportuna de las necesidades de salud del usuario, en forma adecuada a su estado de salud y de manera integral, entendidas las acciones de promoción, prevención, curación y rehabilitación.

 

5. Racionalidad lógico-científica

El conocimiento medico y la tecnología se reúnen para atender un problema de salud con criterios de lógica y optimización de  los recursos.

 

6. Efectividad

Se refiere al grado máximo de mejoramiento de la salud con la mejor atención disponible.

 

7. Eficiencia

Es el uso racional de los recursos disponibles en la consecución de un producto.

Implica que la atención brindada debe ser efectiva pero a unos costos razonables.

 

8. Eficacia

Es el logro de los atributos de un producto, en este caso el servicio de salud, que satisface las necesidades, deseos y demanda de los usuarios.

 

9. Satisfacción del usuario

Es la complacencia del usuario con la atención recibida.

 

10. Atención humanizada

Consiste en tener en cuenta una serie de necesidades de índole cultural, religiosa, estilos de vida, que mantengan en alto la dignidad del ser enfermo.

 

¿PARA QUÉ LA AUDITORÍA EN SALUD ORAL?

 

Las actividades en auditoría, permiten controlar el conjunto de acciones en salud oral, dentro de un contexto integral, que implica la interacción adecuada de los recursos humanos físicos y económicos para obtener la meta de la CALIDAD TOTAL.

 

Es  la auditoria un vehículo que permite conocer los diferentes actores de los procesos asistenciales en Salud Oral, y controlar que cumplan las normas, objetivos y procedimientos establecidos mediante la evaluación de la calidad.

 

Mediante la auditoría se determina la GARANTÍA DE CALIDAD;  cuya función tiene como objetivo, confirmar que todas las acciones necesarias para la satisfacción de las necesidades de los usuarios, sean realizadas de una manera  más completa y mejor que la de los competidores, en otras palabras lograr LA EXCELENCIA

 

SISTEMA DE GARANTÍA DE LA CALIDAD EN LOS SERVICIOS DE SALUD 7

 

Decreto ley 2174 de Noviembre de 1996

 

“ Sistema obligatorio de Garantía de la Calidad es el conjunto de instituciones, normas requisitos y procedimientos indispensables que deben cumplir los integrantes del sistema general de seguridad social en salud, para garantizar a los usuarios de los servicios el mayor beneficio a un costo razonable  y con el mínimo costo posible”.

 

También puede establecerse que un Sistema de Garantía de Calidad es:

 

Art.3 Capitulo 1 Ley 1298 de 1994

 

“Es el conjunto de normas y procedimientos cuya interacción genera acciones de evaluación, seguimiento y control en forma planificada, sistemática y continua con el objeto de obtener calidad en los servicios de Salud.”

 

Las entidades que presten servicios de salud deberán contar con una dependencia que tenga a su cargo la implementación, desarrollo y evaluación del Sistema de Garantía de la Calidad

 

BIBLIOGRAFIA

  1. Thomas. “ Como gerenciar la transformación hacia la calidad total”  McGraw Hill , 1998.

  2. Tomado de  Revista FOC “Propuesta de un manual de Auditoría de Servicios de Salud oral” Mauricio   Caruzo Velazquez y Gustavo E. Romero Gómez

  3. Braulio Mejía Gracia. “Auditoria Médica” Septiembre de 1998

  4. Gerardo Domínguez  Giraldo. “Indicadores de gestión”  2° edición Biblioteca jurídica. 1999.

  5. A.C.A.D.A.O. Asociación Civil Argentina de Auditoría Odontológica. Revista Nº 1. Dr. Carlos Bruzzo,  Ing. Alejandro A. Bruzzo. 1993.

  6. Auditoria en servicio propio. Revista Nº 2  A.C.A.D.A.O. 1995.

  7. Herman Redondo Gomez, Fernando Guzman Mora. ” La Reforma de la Salud y la Seguridad social en Colombia.” Edición 2000. Biblioteca jurídica.

  8. Diario “El Tiempo” ¿Una potencia en Salud? Domingo 25 de Junio de 2000

  9. Gustavo Cepeda  “Auditoría y Control Interno” McGraw Hill,  Enero de 2000