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Agosto
2001
Antecedentes
históricos de Auditoría en Salud
Dra.
Mabel Yolanda Serratto (Colombia)
odonmabelserratt@LatinMail.com
La
Auditoría en Salud nace con la profesión Médica, bajo las vertientes
fundamentales de EVALUAR Y
EDUCAR. Las practicas
actuales para mejorar la calidad en salud tienen varios orígenes:
a)
EL MÉTODO CIENTÍFICO utilizado
por los profesionales de la salud para determinar eficiencia en los
medicamentos, evaluación de técnicas de diagnostico, evaluación del éxito en
las intervenciones y decisiones quirúrgicas; dan la capacidad profesional para
elaborar hipótesis y probarlas, de allí que el mejoramiento de la calidad es
parte de su formación.
b)
Modelos de LA ACTIVIDAD INSTITUCIONAL,
tales como La Gestión de Calidad Total (G.C.T.), o el Mejoramiento Continuo de
la Calidad (M.C.C.), son modelos industriales. Los médicos norteamericanos
comenzaron a utilizar estos modelos en los años de 1980 y se continúan
desarrollando cada vez más.
Algunos
de los nombres claves en los modelos industriales de mejoramiento son:
-
Deming:
contribuyó en la industria japonesa después de la segunda guerra mundial.
Él creía en las estadísticas como base para la calidad en la gestión, y
que ésta podría mejorarse si se mejoraban los procesos.
-
Juran,
otro líder en el movimiento por la calidad planteó su Filosofía, que se
conoce como la trilogía de Juran:
-
Crosby
creó la Filosofía de los estándares, para lograr la excelencia.
Los
primeros reportes sobre Calidad se remontan a mediados del siglo XIX, cuando se
pusieron en marcha controles de calidad en la atención anestésica en Gran
Bretaña.
El
primer programa de Auditoría Médica, fue instaurado en 1910 por Flexner,
cuando da a conocer un informe denominado “Cirugías, Verdaderas Trampas
Mortales”, donde condena Las intervenciones quirúrgicas realizadas por médicos
generales, faltos de capacitación adecuada y sin pericia, sumadas a la
deficiencia del sector hospitalario.
En
1951 se crea en Norteamérica la Comisión Conjunta de Acreditación de
Hospitales.
En
1960 el Seguro Social Mexicano inicia programas de Evaluación de Calidad en
Salud.
En
1965 en España se inicia la acreditación de hospitales.
En
1983 en Canadá se exige por parte del gobierno poner en marcha programas de
Garantía de Calidad.
En
1985 se crea la Sociedad Internacional de Garantía de Calidad de la Atención Médica.
En
Latinoamérica No existe duda que
Argentina nos ha tomado la
delantera, así:
En
Argentina (6)
En
la década de 1960 en Argentina, la expansión de Las Obras Sociales genera la
necesidad de controlar la Calidad de la atención Médica, la cantidad de Las
prestaciones y la verificación de la facturación.
En
1974 se realiza el encuentro de Auditoría Médica con la participación de la
Escuela de Salud Pública, de la UBA (Universidad de Buenos Aires), El Centro
Latinoamericano de Administración Médica, la sociedad Argentina de Auditoría
Médica entre otras entidades participantes.
El
20 de Abril de 1987 se crea la primera Asociación de Auditoría Odontológica,
denominada ACADAO (Asociación Civil Argentina de Auditoría Odontológica).
El
3 de Octubre de 1990 tiene origen OPSA (Odontología personalizada S.A.),
empresa
para el gerenciamiento de la atención odontológica de grandes poblaciones.
La
Realidad en Colombia (7)
El
Instituto de Seguros Sociales, entre 1983 y 1987, empezó a realizar marcos teóricos
sobre calidad en los servicios de salud. Según el documento “Garantía de
Calidad de los Servicios de salud” documento básico.
La
ley 10 de 1990 reestructura el Sistema Nacional de Salud, elevándose la salud
al rango de Servicio Público.
La reforma constitucional de 1991, en sus artículos 209 y 269, estableció el
deber de la administración pública, de diseñar y aplicar métodos y
procedimientos de control, cuya calidad y eficiencia será evaluada por la
Contraloría General de la nación.
La ley 87 de 1993, implementa desarrolla y consolida Las auditorías internas
en el sector estatal, y su Filosofía y enfoque es el de retomar del sector
privado la practica de la auditoria, el control interno y otras herramientas
de tipo gerencial.
La
ley 100 de 1993 y el Decreto reglamentario 2174 de 1996, organizan el Sistema
de Garantía de la calidad y ordena su implantación en Las entidades de salud
del país.
El
23 de Septiembre de 1999, se crea S.C.A.O.
(Sociedad Colombiana de Auditores Odontológicos).
El
6 de Marzo del 2000, la F.O.C (Federación Odontológica Colombiana). Ratifica
a SCAO como Entidad Adscrita de ésta, en calidad de Sociedad Científica
Adherente.
Auditoría
en Colombia, para el nuevo siglo
El
sector salud atraviesa una de Las situaciones Más críticas, en la historia
reciente de nuestro país, en efecto en el área de la salud observamos día a día
el crecimiento y la multiplicación, para algunas de las empresas privadas
intermediarias del sistema, EPS, y el deterioro permanente y progresivo de las
instituciones públicas, y de la mayoría de las de Seguridad Social.
Si
bien el énfasis recae sobre la calidad y la excelencia, esta propuesta parece
en la
práctica,
cada vez Más restringida a unos pocos.
¿Cómo
explicarse que en medio de una grave crisis Hospitalaria, con una evasión de
aportes
que llega al 50% y de serios reparos sobre si la plata llega donde se debe,
Colombia
ocupe el puesto 22 en el mundo en Calidad de la salud, por encima de Estados
Unidos
y de Cuba? (8)
Es
Más Colombia es el país de América Latina mejor calificado por la OMS, y
ocupa el primer lugar mundial en Solidaridad. En otras palabras el 40% de la
población Más pudiente de la sociedad, contribuye con el pago de la Salud del
60% Más pobre. Ese puesto 22 entre 191 países es el resultado de un promedio
de cinco indicadores clave, por lo que el primer lugar en solidaridad contrasta
con el puesto 94 que ocupamos con respecto al acceso igualitario a los servicios
de salud o al puesto 82 en el nivel de respuesta del sistema de salud a Las
necesidades de los usuarios.
Para
la OMS una buena salud No tiene que ver solo con si los hospitales públicos
funcionan bien o mal, sino que incluye todas Las acciones de un país alrededor
del tema de la salud, y en la balanza colombiana la crisis hospitalaria y la
corrupción pública Las contrarresta INICIATIVAS DE LIDERAZGO MUNDIAL que se
están llevando en la actualidad.
Con
este panorama a la vista, los odontólogos debemos esforzarnos por esa pequeña
parte
del total de la salud, que es la salud Oral, y como alguna vez en su
momento se pronunció el Dr. José Eduardo Mata, actual presidente de
A.C.A.D.A.O., “a los odontólogos auditores nos cabe la gran responsabilidad
de cuidar afanosamente los fondos de Las Instituciones en Las que nos toca
actuar, procurando la mejor utilización de los mismos,
para el mayor beneficio de los pacientes, sin perder de vista el
bienestar y la justa remuneración de los colegas odontólogos.
Tarea
difícil la nuestra, en la que debemos aplicar y resaltar aquellas características
que
componen
el “PERFIL DEL AUDITOR”:
y
la Más importante, UNA HONESTIDAD INCONTROVERTIBLE, en salvaguardia de las
instituciones a Las que pertenecemos y de la salud física de las poblaciones
sobre las cuales nos cabe una total responsabilidad.”
BIBLIOGRAFIA
-
3.
Braulio Mejía Garcia. “Auditoria Médica” Septiembre de 1998
-
6.
A.C.A.D.A.O. Asociación Civil Argentina de Auditoría Odontológica. Revista Nº
1. Dr. Carlos Bruzzo, Ing.
Alejandro A. Bruzzo. 1993.
Auditoría en servicio propio. Revista Nº 2
A.C.A.D.A.O. 1995.
-
7.
Herman Redondo Gomez, Fernando Guzman Mora. ” La Reforma de la Salud y la
-
Seguridad social en Colombia.” Edición 2000. Biblioteca jurídica.
-
8.
Diario “El Tiempo” ¿Una potencia en Salud? Domingo 25 de Junio de 2000
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